Vitalstoff-Analyse

Fragebogen Ergebnis

Vitalstoff-Analyse

Persönliche Angaben

Name:

Alter:

Raucher

Ja Nein

Ernährung

Mischkost Vegetarier Veganer Andere Formen

Bewegungsgewohnheiten

Selten (weniger als 1x/Woche) Gelegentlich (1-2x/Woche) Regelmäßig (3-4x/Woche) Sehr oft (5-7x/Woche) Intensives Training (täglich)

Stresslevel

Sehr niedrig Niedrig Mittel Hoch Sehr hoch

Deine Lebensgewohnheiten

Geistige Fitness – Konzentration

Ist Dein Arbeitstag körperlich und / oder geistig anstrengend? Ist Deine Konzentration schlechter als früher? Spürst Du aufgrund Deiner hohen Belastung körperliche Auswirkungen wie Kopfweh, Verspannungen, Allergien, Unverträglichkeiten? Verspürst Du ab und zu eine innere Unruhe? Fällt es Dir schwer abzuschalten und zu entspannen? Stehst Du im Alltag unter hohem Zeitdruck? Neigst Du zu einem erhöhten Blutdruck oder einem hohen Puls? Fühlst Du Dich nach einem langen Arbeitstag leer und kraftlos? Fällt es Dir schwer ruhig zu sitzen? Kannst Du der Handlung eines Buches, eines Artikels manchmal nur schwer konzentriert folgen?

Darmgesundheit

Kommt es öfters zu Blähungen, Bauchkrämpfen oder einem Blähbauch? Hast Du manchmal Verstopfung? Verwendest Du hin und wieder oder sogar regelmäßig Abführmittel? Hast Du ab und zu einen üblen Geschmack im Mund oder Mundgeruch? Hast Du manchmal Sodbrennen, Aufstoßen oder Übelkeit? Hast Du Lebensmittelunverträglichkeiten (z.B. Gluten, Laktose)? Nimmst Du regelmäßig Medikamente? Hast Du Beschwerden wie Rückenschmerzen / Hautausschläge / unreine Haut? Hast Du manchmal Durchfall? Leidest Du unter Völlegefühl/Druckgefühl/Magenbeschwerden?

Muskeln, Gelenke, Knochen

Knirschen Deine Nackenwirbel, wenn Du den Kopf bewegst? Sind Deine Muskeln und Sehnen verkürzt? Fällt es Dir schwer, Dich zu bücken? Fühlst Du Dich nach längerem Sitzen steif? Leidest Du häufig unter Muskelentzündungen? Hast Du Probleme in den Gelenken, Bandscheiben oder der Wirbelsäule? Hast Du Probleme, dass Du abends oder nachts im Bett Deine Beine nicht gut spürst? Hast Du Verspannungen im Nacken- und Schulterbereich? Braucht es morgens eine Weile, bis die Gelenke wieder geschmeidig werden? Kannst Du Dein Wohlfühlgewicht nur schwer halten?

Gesunde Haut / Anti-Aging

Zeigt Deine Haut erste Alterserscheinungen? Leidet Deine Haut immer wieder unter Spannungsgefühl/Fettglanz? Hast Du öfter Juckreiz an verschiedenen Körperstellen (Kopfhaut, Oberschenkel, Schienbeine)? Neigst Du zu Pigmentflecken / Altersflecken? Reagiert Deine Haut gereizt auf Temperaturunterschiede? Bist Du Klimaanlage/Computerarbeit ausgesetzt? Neigt Deine Haut zu Unebenheiten/Unreinheiten? Sind stellenweise ganz feine Äderchen zu sehen? Neigst Du zu Cellulite? Zeigt sich die Haut fahl, müde und erschöpft?

Immunsystem - Zellschutz - Allergien

Husten, Schnupfen, Halsweh ... sind immer wieder ein Thema? Leidest Du unter Unverträglichkeiten/Allergien? Leidest Du manchmal unter Hautausschlägen? Hast Du öfters Fieberblasen (Herpes)? Leidest Du immer wieder unter Juckreiz (Augenlider, Rachen, Haut, ...)? Leidest Du manchmal unter Entzündungen von HNO, Magen, Blase? Fühlst Du Dich öfters müde und schlapp? Neigst Du zu sehr trockener Haut? Leidest Du häufig unter Durchfall? Hattest Du in der Vergangenheit eine schwere Erkrankung / OP?

Nervenstärkung / Stress

Fühlst Du Dich oft nervös oder gestresst? Kannst Du Dich manchmal nur schwer konzentrieren? Wechselt Deine Stimmung tagsüber? Fällt es Dir schwer, Dich zu freuen? Greifst Du oft zu Süßigkeiten bei Stress? Fühlst Du Dich schnell unausgeglichen? Bist Du schmerzempfindlich? Beschäftigst Du Dich mehr mit der Vergangenheit und kannst Du nur schwer loslassen? Reagierst Du manchmal unbeherrscht? Hat sich die Schlafqualität verschlechtert?

Schlaf

Hast Du Schwierigkeiten beim Einschlafen (länger als 15 Minuten)? Wachst Du nachts häufig auf und hast Probleme, wieder einzuschlafen? Fühlst Du Dich morgens müde, obwohl Du ausreichend geschlafen hast? Leidest Du häufig unter belastenden Träumen? Brauchst Du Schlaftabletten, um einzuschlafen? Kannst Du nur schwer einschlafen? Hast Du bereits morgens das Gefühl erschöpft zu sein? Wirst Du oft hellwach, nachdem Du gerade erst müde ins Bett gegangen bist? Wirst Du Nachts munter und kannst nur wieder sehr schwer einschlafen? Bist Du morgens gereizt durch die schlechte Schlafqualität?

Worüber Frauen nicht gerne sprechen

Leidest Du unter Regelschmerzen oder Menstruationsbeschwerden? Fühlst Du Dich rasch müde oder erschöpft? Hast Du oft Hitzewallungen oder Schweißausbrüche? Wechselt Deine Stimmung tagsüber? Ist es schwierig geworden, das Gewicht zu halten? Verschlechtert sich die Spannkraft der Haut? Kannst Du nur schwer durchschlafen? Leidest Du an einer Blasenschwäche oder Harnverhalten? Kommt es zeitweise zu starken nächtlichen Schweißattacken? Hast Du Beschwerden wie plötzliches Herzrasen oder Herzstolpern?

Worüber Männer nicht gerne sprechen

Leidest Du unter der nachlassenden Tatkraft, Muskelkraft sowie Glieder- und Gelenkschmerzen? Leidest Du unter Harnverhalt oder Blasenschwäche? Bist Du nicht mehr so lebensfroh wie früher? Fällt es Dir schwer, Dich zu freuen? Wechseln Deine Stimmungen tagsüber? Ist es schwierig geworden, das Gewicht zu halten? Bist Du empfindlicher gegenüber Hitze und Kälte? Verschlechtert sich die Spannkraft der Haut / Haarausfall? Greifst Du tagsüber häufig zu Süßigkeiten? Kannst Du nur schwer durchschlafen? Belastet Dich eine innere Unruhe und nachlassende Konzentrationsfähigkeit?

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